GERD: Gejala, Diagnosis, Rawatan

Penyakit Refluks Gastroesofagus (GERD) adalah keadaan kronik dengan asid perut mengalir kembali ke esofagus yang menyebabkan kerengsaan dan keradangan. GERD ialah keadaan lazim yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia.

Penyebab utama GERD adalah apabila sfinkter esofagus bawah (LES) melemah yang berfungsi sebagai cincin otot penting yang bertindak sebagai penghalang antara esofagus dan perut. 

Dalam keadaan biasa, otot ini berfungsi sebagai penghalang, membuka apabila anda menelan untuk memudahkan laluan makanan ke dalam perut. Sebaliknya, sfinkter yang mengecut berkesan menutup laluan, menghalang makanan dan kandungan berasid perut daripada refluks ke dalam esofagus. 

Dalam kes GERD, walau bagaimanapun, LES berehat pada masa yang tidak sesuai atau lemah, kekal dibuka sebahagiannya. Senario malang ini membolehkan asid perut naik ke esofagus, mengakibatkan gejala yang berkaitan dengan keadaan tersebut.

GERD vs Refluks Asid

GERD dan refluks asid adalah keadaan yang berkaitan tetapi tidak sama. GERD adalah bentuk refluks asid yang kronik dan lebih teruk dengan gejala berterusan.

GERD vs pedih ulu hati

Pedih ulu hati adalah sensasi terbakar yang tidak selesa yang berasal dari dada di belakang tulang dada dan mungkin memanjang ke arah mulut, disebabkan oleh refluks asid perut (refluks asid) ke dalam esofagus. 

Ringkasnya, GERD merangkumi pelbagai simptom yang lebih meluas dan kemungkinan komplikasi yang melangkaui refluks asid dan pedih ulu hati yang berterusan.

Apakah faktor risiko GERD?

Beberapa faktor yang mempengaruhi sfinkter esofagus bawah dan meningkatkan risiko mengembangkan GERD termasuk:

• Obesiti: Obesiti sering membawa kepada tekanan perut yang tinggi yang meningkatkan risiko asid perut ditolak ke dalam esofagus.

• Hernia hiatal: Keadaan ini berlaku apabila bahagian atas perut membonjol melalui diafragma ke dalam rongga dada yang boleh melemahkan sfinkter esofagus bawah dan membolehkan refluks asid berlaku dengan lebih mudah.

• Pilihan pemakanan: Makanan pedas, makanan berlemak, coklat, kafein, alkohol dan makanan berasid boleh mencetuskan gejala GERD pada sesetengah orang.

• Kehamilan: Perubahan hormon dan tekanan pada perut dari rahim yang semakin membesar boleh menyumbang kepada gejala GERD pada wanita hamil.

Apakah simptomnya?

Gejala GERD berbeza antara individu tetapi gejala yang biasa termasuk:

• Pedih ulu hati
• Regurgitasi asid perut: Asid masam atau rasa pahit naik ke dalam kerongkong atau mulut terutamanya selepas makan atau ketika berbaring.
• Sakit dada
• Kesukaran menelan
• Batuk kronik
• Suara serak
• Merasa ada benjolan dalam tekak
• Nafas berbau

Bagaimanakah GERD didiagnosis?

Doktor akan terlebih dahulu bertanya tentang kesihatan umum anda dan simptom sebelum menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Diagnosis dibuat berdasarkan simptom yang dilaporkan, pemeriksaan fizikal dan penyiasatan.

• Endoskopi gastrousus atas (GI): Tiub nipis dan fleksibel dengan kamera (endoskop) digunakan untuk memeriksa esofagus dan lapisan perut. Sampel biopsi boleh diambil untuk mencari kerosakan atau tanda jangkitan.

• Kajian pH esofagus yang berpanjangan:  Ujian ini mengukur keterukan refluks asid.
  Ujian ini menggunakan prosedur memasukkan tiub kecil dengan sensor melalui hidung ke dalam esofagus atau meletakkan sensor wayarles semasa endoskopi atas. Sensor ini kekal di tempatnya selama 24 jam.

Bagaimanakah GERD dirawat?

Pengubahsuaian gaya hidup

• Perubahan diet: Elakkan makanan dan minuman pencetus yang boleh memburukkan refluks seperti makanan pedas, makanan berlemak, buah sitrus, tomato, coklat, kafein, alkohol dan minuman berkarbonat.
• Tabiat makan: Makan makanan yang lebih kecil dan lebih kerap, elakkan daripada berbaring atau membongkok sejurus selepas makan dan tinggikan kepala katil anda untuk mengurangkan refluks malam.
• Penurunan berat badan: Jika berat badan berlebihan atau obes, menurunkan berat badan boleh membantu mengurangkan tekanan pada perut dan mengurangkan gejala refluks.
• Berhenti merokok: Berhenti merokok boleh memperbaiki gejala dan mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan GERD.

Ubat-ubatan 

Untuk gejala ringan:

• Antasid digunakan untuk melegakan simptom pedih ulu hati jangka pendek kerana ia meneutralkan asid perut (cth., Gaviscon).
• Antagonis reseptor histamin mengurangkan pengeluaran asid dalam perut. Cara ini lebih cekap daripada antasid untuk melegakan pedih ulu hati dan kesannya kekal lebih lama (cth., cimetidine, famotidine).

Untuk simptom sederhana hingga teruk: 

• Perencat pam proton (PPI) paling berkesan untuk mengurangkan asid perut. Sesetengah PPI boleh dibeli di kaunter manakala preskripsi mungkin diperlukan untuk dos yang lebih tinggi (cth., omeprazole, pantoprazole).

Pembedahan

Dalam kes GERD yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap pengubahsuaian gaya hidup dan ubat-ubatan, atau dalam kes komplikasi seperti hernia hiatal, penyempitan esofagus atau esofagus Barrett, campur tangan pembedahan seperti fundoplikasi boleh dipertimbangkan.

Adakah GERD merupakan masalah yang serius?

Jika tidak dirawat, GERD boleh menjadi keadaan yang serius. Walaupun refluks asid sekali-sekala adalah perkara biasa dan selalunya tidak membimbangkan, GERD melibatkan refluks asid perut yang kronik dan kerap ke dalam esofagus yang boleh membawa kepada pelbagai komplikasi dan menjejaskan kualiti hidup dengan ketara.

Pendedahan kronik kepada asid perut boleh membawa kepada komplikasi seperti esofagitis, esofagus Barrett, dan peningkatan risiko kanser esofagus. Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami gejala GERD yang berterusan.

Soalan yang sering timbul ialah, "Adakah GERD boleh dirawat?" Bagi sesetengah orang, GERD mungkin merupakan isu sementara yang diselesaikan dengan pengubahsuaian gaya hidup, ubat-ubatan atau campur tangan lain. Mereka mungkin mengalami kejang atau tempoh remisi sekali-sekala yang tidak memerlukan rawatan berterusan.

Dalam banyak keadaan, rawatan mungkin perlu dikekalkan dalam tempoh yang panjang. Walaupun menggunakan ubat harian, sebilangan besar individu yang mengalami refluks mungkin masih mengalami gejala yang berterusan.

Bagaimanakah untuk mencegah GERD?

Mencegah refluks asid melibatkan perubahan gaya hidup dan pelarasan diet untuk mengurangkan kemunculannya.

Makanan yang perlu dielakkan

Pertimbangkan untuk mengehadkan atau mengelak:

• Makanan pedas
• Buah sitrus dan jus
• Tomato dan produk berasaskan tomato
• Coklat
• Pudina
• Makanan bergoreng dan berlemak
• Minuman berkarbonat
• Kafein
• Alkohol

Perubahan gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada perut dan risiko refluks asid. 
• Makan makanan yang lebih kecil, lebih kerap dan seimbang berbanding makanan besar untuk mengelakkan makan berlebihan.
• Elakkan makan lewat dan biarkan sekurang-kurangnya tiga jam antara waktu makan terakhir anda dan waktu tidur untuk mengurangkan gejala refluks asid.
• Tidur di sebelah kiri anda untuk membantu mengalihkan cecair perut dari bahagian atas kanan perut di mana esofagus bersambung. 
• Berhenti merokok kerana merokok boleh melemahkan sfinkter esofagus bahagian bawah dan menyebabkan episod refluks asid yang kerap.
• Kurangkan tekanan melalui meditasi, yoga, atau senaman pernafasan dalam kerana tekanan kronik boleh memburukkan lagi gejala refluks asid.

Atur janji temu di Hospital Pantai

GERD ialah keadaan kronik yang boleh menjejaskan kualiti hidup anda dengan ketara. Jika anda mengesyaki anda mungkin menghidap GERD, hubungi kami untuk atur janji temu hari ini untuk perundingan, atau lawati pasukan Pakar Gastroenterologi kami di Hospital Pantai terdekat anda.

Hospital Pantai telah diakreditasi oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmen terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.