Tuberkulosis: Gejala, Diagnosis, Rawatan dan Pencegahan

Artikel ini ditulis oleh Dr Revathi Naidu K.Chandrasekaran, Pegawai Maklumat Perubatan, MBBS, MScPH (IMU)

Tuberkulosis (TB), berpunca daripada Mycobacterium tuberculosis, adalah penyakit manusia purba memberikan kesan terutamanya kepada paru-paru. Walau bagaimanapun, tuberkulosis atau batuk kering adalah penyakit berbilang sistemik. Sistem organ yang paling kerap terjejas termasuk sistem pernafasan, gastrousus, limforetikular, kulit, rangka otot, saraf pusat dan reproduktif.

Realiti berterusan penyakit ini: tuberkulosis kekal sebagai punca utama kematian di seluruh dunia. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kira-kira 1.3 juta orang meninggal dunia akibat batuk kering pada tahun 2022, manakala 10.6 juta orang terjejas oleh batuk kering. Di Malaysia, terdapat kira-kira 78 kes bagi setiap 100,000 penduduk, dengan kadar kematian 7.9 bagi setiap 1,000,000 penduduk dilaporkan pada tahun 2022.

Namun begitu, batuk kering boleh dicegah dan disembuhkan.

Pelajari secara spesifik tentang tuberkulosis pulmonari (paru-paru) dengan artikel ini. Teruskan membaca untuk menambah pemahaman anda tentang aspek penting tuberkulosis ini.

Bagaimanakah Tuberkulosis Wujud?

Tuberkulosis terutamanya dihantar melalui udara dari seorang individu ke individu lain. Bagi individu yang dijangkiti, bakteria terkandung dalam titisan kecil bawaan udara yang dihasilkan oleh perbuatan bersin atau batuk.

Mereka yang menyedut titisan ini dirujuk sebagai "kontak." Kontak boleh termasuk individu yang meluangkan masa dengan orang yang berjangkit seperti ahli keluarga, rakan atau rakan sekerja.

Penting untuk diingat bahawa tuberkulosis TIDAK disebarkan oleh:

• Jabat tangan
• Berkongsi makanan atau minuman
• Menyentuh alas tilam atau berkongsi tempat duduk
• Bercium
• Berkongsi berus gigi

Apabila terdedah kepada tuberkulosis, orang kontak mungkin tidak jatuh sakit dengan serta-merta. Dalam sesetengah keadaan, sistem imun seseorang berjaya menghapuskan bakteria, menghalang jangkitan atau perkembangan penyakit.

Dalam kes lain, tindak balas imun mungkin mengandungi bakteria di dalam badan yang mengakibatkan tuberkulosis "terpendam". Walaupun batuk kering terpendam ini tidak menyebabkan penyakit dengan segera, bakteria itu terus merebak. Pada peringkat ini, seorang individu itu dikatakan mempunyai "jangkitan tuberkulosis," satu keadaan yang menjejaskan sehingga satu perempat daripada populasi global.

Dalam jangkitan tuberkulosis, dahulunya dipanggil "tuberkulosis terpendam," individu itu sihat tanpa gejala dan tidak boleh menyebarkan jangkitan kepada orang lain. Rawatan yang berkesan pada peringkat ini biasanya boleh menghalang perkembangan penyakit tuberkulosis.

Penyakit tuberkulosis, dahulunya dikenali sebagai "tuberkulosis aktif", berlaku apabila bakteria Mycobacterium tuberculosis mengatasi sistem imun dan menyebabkan seseorang jatuh sakit.

Penyakit tuberkulosis juga boleh berkembang jika jangkitan tuberkulosis tidak dirawat sepenuhnya. Keadaan ini dipanggil tuberkulosis pengaktifan semula dan mungkin berlaku pada 5 hingga 10% individu dengan jangkitan tuberkulosis di kemudian hari. Mereka yang menghidap Human Immunodeficiency Virus (HIV), diabetes mellitus, kekurangan zat makanan atau individu yang mengambil ubat imunosupresif seperti yang digunakan untuk artritis reumatoid, steroid atau kemoterapi kanser lebih mudah terdedah kepada penyakit ini.

Apakah Simptom Tuberkulosis?

Simptom-simptom termasuk:

• Batuk kronik selama 3 minggu atau lebih lama
• Batuk atau kahak yang berdarah
• Suhu badan naik pada waktu petang
• Berpeluh malam
• Hilang berat badan
• Lemah atau lesu

Bagaimana Tuberkulosis Didiagnos?

Doktor akan terlebih dahulu bertanya tentang kesihatan umum anda dan simptom sebelum menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Diagnosis dibuat berdasarkan simptom yang anda laporkan, pemeriksaan fizikal dan penyiasatan.

1. Ujian kulit Tuberculin (ujian Mantoux)

   • Bagi individu yang baru dijangkiti batuk kering, ujian kulit biasanya menghasilkan keputusan yang positif dalam jangka masa 4 hingga 10 minggu selepas terdedah kepada individu dengan tuberkulosis aktif.
   • Sebilangan kecil larutan PPD (derivatif protein tulen) disuntik tepat di bawah permukaan kulit, biasanya pada bawah lengan. Larutan ini mengandungi bahagian bakteria tuberkulosis yang tidak aktif.
   • Berikutan lokasi suntikan ujian, kebanyakan individu yang pernah dijangkiti tuberkulosis sebelum ini akan menunjukkan reaksi kulit di tempat suntikan dengan tanda kemerahan atau bengkak. Reaksi ini biasanya nyata dalam tempoh 2 hingga 3 hari selepas peletakan ujian.
   • Kulit tapak suntikan diperiksa 48 hingga 72 jam selepas ujian untuk menentukan kehadiran bengkak (reaksi) dan saiz bengkak direkodkan.
   • Bengkak lebih daripada 15mm: ujian positif.
   • Sesetengah orang dengan bengkak 5 mm (kontak rapat dengan seseorang yang menghidap batuk kering, HIV) atau 10mm (baru-baru ini mengembara dari kawasan dengan kes tuberkulosis yang meluas) dianggap mempunyai ujian positif.

2. Ujian darah

   • Ujian pelepasan interferon-gamma (IGRA) digunakan sebagai pilihan untuk mengenal pasti jangkitan tuberkulosis.
   • Ujian darah ini boleh digunakan sebagai ganti atau bersamaan dengan ujian kulit tuberculin.

   Individu yang sebelum ini menerima vaksin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) mungkin masih menjalani ujian kulit tuberculin. Walau bagaimanapun, vaksinasi BCG boleh membawa kepada tindak balas positif palsu. Dalam kes sedemikian, tindak balas positif boleh dikaitkan dengan vaksin BCG atau jangkitan bakteria tuberkulosis sebenar.

3. X-ray dada

   • Jika ujian kulit tuberculin atau ujian darah positif, doktor anda mungkin meminta x-ray dada untuk menentukan kehadiran penyakit tuberkulosis.

4. Kultur sputum

   • Cara ini memerlukan pesakit untuk mengeluarkan spesimen kahak "dalam" dari dada.
   • Kultur positif Mycobacterium tuberculosis akan mengesahkan diagnosis penyakit tuberkulosis.

Bagaimana Tuberkulosis Dirawat?

Jangkitan tuberkulosis

Merawat jangkitan tuberkulosis adalah strategi penting dalam mengurangkan risiko perkembangan penyakit tuberkulosis.

Beberapa rejimen ubat tersedia untuk merawat jangkitan tuberkulosis dan pilihan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk interaksi ubat yang berpotensi, kesan sampingan, dan kemungkinan pesakit menyelesaikan rawatan penuh.

Rejimen biasa termasuk:

• Rifampin setiap hari selama 4 bulan
• Isoniazid ditambah rifampin setiap hari selama 3 bulan
• Isoniazid ditambah rifapentine mingguan selama 3 bulan
• Bagi individu yang tidak boleh mengambil rifampin atau rifapentine, alternatif adalah isoniazid setiap hari selama 6 atau 9 bulan

Melengkapkan keseluruhan rawatan adalah yang paling utama. Bincang dengan doktor anda jika anda mempunyai kebimbangan tentang risiko dan kesan sampingan yang berpotensi. Semasa menjalani rawatan, adalah penting untuk menahan diri daripada mengambil alkohol dan acetaminophen. Kedua-dua bahan itu boleh meletakkan ketegangan tambahan pada hati, yang berpotensi meningkatkan risiko kecederaan hati dari ubat-ubatan.

Penyakit tuberkulosis

WHO mengesyorkan rejimen anti-tuberkulosis standard yang terdiri daripada dua fasa yang berbeza: fasa intensif dan kesinambungan.

1. Fasa intensif (2 bulan / 8 minggu):

   • Isoniazid (INH)
   • Rifampicin (RIF)
   • Pyrazinamide (PZA)
   • Ethambutol (EMB)

2. Fasa Kesinambungan (4 Bulan / 18 Minggu):

   • Isoniazid (INH)
   • Rifampicin (RIF)

Adakah Tuberkulosis Menjadi Kebimbangan Kesihatan Awam di Malaysia?

Di Malaysia, undang-undang mewajibkan pelaporan bagi individu yang didiagnosis dengan tuberkulosis ke jabatan kesihatan. Pelaporan ini memastikan campur tangan dan kerjasama yang segera antara kakitangan jabatan kesihatan, penyedia penjagaan kesihatan pesakit dengan pesakit untuk menubuhkan dan menyelesaikan pelan rawatan yang selamat dan berkesan.

Terapi yang diperhatikan secara langsung (DOT) adalah program kesihatan awam yang memastikan pesakit mengambil ubat tuberkulosis yang ditetapkan dengan selamat. Terapi ini melibatkan interaksi harian dengan pekerja penjagaan kesihatan yang mengawasi pengambilan ubat, termasuk cara menelan yang betul dan menilai tindak balas buruk atau klinikal yang semakin teruk. Cara ini meminimumkan kesan sampingan yang serius yang berpotensi meningkatkan kadar penyembuhan.

Lebih-lebih lagi, sejak tahun 2019, beberapa kemudahan penjagaan kesihatan di Malaysia telah melaksanakan rawatan video yang diperhatikan (VOT), sebuah program yang disyorkan oleh WHO sebagai bentuk DOT baharu. Kaedah ini boleh dilakukan melalui telekonsultasi untuk memantau pesakit dari jauh.

Bagaimanakah Cara untuk Mencegah Tuberkulosis?

Jangkitan dan penyebaran tuberkulosis boleh dicegah dengan mengikuti langkah-langkah penting ini.

1. Pengesanan dan rawatan peringkat awal

   • Dapatkan rawatan segera jika anda mengalami batuk berterusan, demam dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
   • Rawatan awal untuk tuberkulosis dapat meningkatkan peluang anda untuk pemulihan dan mencegah penyebaran penyakit.

2. Buat ujian

   • Individu yang berisiko tinggi, seperti yang mempunyai HIV atau kontak rapat dengan tuberkulosis harus menjalani ujian tuberkulosis.

3. Lengkapkan rawatan yang disarankan

   • Pastikan anda melengkapkan keseluruhan ubat anti-tuberkulosis seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

4. Jaga kebersihan

   • Jika anda mempunyai tuberkulosis, jaga kebersihan dengan baik apabila batuk. Pencegahan ini termasuk mengelakkan sentuhan dengan orang lain, memakai topeng, menutup mulut dan hidung anda semasa batuk atau bersin dan buang kahak dan tisu yang digunakan dengan betul.

5. Vaksinasi

   • Vaksin BCG, yang berasal dari strain hidup Mycobacterium bovis, telah dibangunkan oleh Calmette dan Guérin sebagai vaksin yang dilemahkan untuk mencegah tuberkulosis.
   • Sejak pemberian kepada manusia yang pertama pada tahun 1921, vaksin ini adalah vaksin tunggal yang digunakan secara meluas untuk pencegahan tuberkulosis. Vaksin BCG adalah vaksin yang paling banyak diberikan secara global dan telah mencapai lebih dari 3 bilion individu, terutama melalui imunisasi baru lahir rutin seperti yang disyorkan oleh garis panduan WHO.
   • Sebagai sebahagian daripada Program Imunisasi Kebangsaan di Malaysia, vaksin BCG diberikan semasa lahir di lengan kiri atas bayi. Sekiranya anda telah melihat parut di lengan kiri anda, kemungkinan besar itu adalah hasil daripada vaksin BCG. Daripada menyembunyikan tanda ini, anggaplah sebagai simbol perlindungan. Parut yang kelihatannya tidak menarik ini menandakan perisai yang disediakan oleh vaksin terhadap tuberkulosis.

Buat Janji Temu di Hospital Pantai

Dalam perjuangan global melawan tuberkulosis, setiap individu memainkan peranan penting dalam membentuk dunia bebas yang lebih sihat dan tuberkulosis esok. Dengan berganding bahu dalam memerangi tuberkulosis, kita boleh memecahkan rantai penyebaran, menghapuskan stigma dan membuka jalan untuk masa depan tanpa sesiapa perlu hidup di bawah bayang -bayang penyakit yang boleh dicegah dan boleh dirawat ini.

Bersama-sama, marilah kita mengubah kesedaran kerana dunia bebas tuberkulosis bermula dengan kita.

Hubungi kami untuk menempah janji temu hari ini jika anda mempunyai sebarang kebimbangan atau soalan mengenai kesihatan reproduktif anda.

Sila hubungi Pusat Saringan Kesihatan di Hospital Pantai yang terdekat dengan anda untuk janji temu.

Hospital Pantai telah diakreditasi oleh Persatuan Kualiti Kesihatan Malaysia (MSQH) atas komitmennya terhadap keselamatan pesakit dan kualiti perkhidmatan.