偏头痛:症状、诊断与治疗
什么是偏头痛?
偏头痛是一种伴有一侧搏动性头痛的严重头痛。偏头痛发作通常持续四小时或更长时间,有时甚至持续数天。
头痛会因体力活动、运动、强光、噪音、强烈气味、咳嗽或打喷嚏等诱因而加重。偏头痛相对常见,约影响全球12%至15%的人口。
丛集性头痛与偏头痛有何不同?
丛集性头痛和偏头痛均被归类为原发性头痛疾患,意味着其症状直接由病情引发,而不是由其他潜在问题所导致的。丛集性头痛与偏头痛的症状存在一些重叠,容易导致两者的混淆。
丛集性头痛明显比偏头痛少见,约每1,000人中只有1人受其影响。相比之下,偏头痛非常普遍,影响约七分之一的人。
丛集性头痛通常始于30至40岁的人群,但有可能发生在任何年龄段。另一方面,偏头痛可发生于任何年龄段。不过,大多数人在青春期时经历首次偏头痛的发作。丛集性头痛更常见于男性,而偏头痛在女性中的发病率较高。
偏头痛通常表现为一侧头部的搏动性或脉动性疼痛。相反,丛集性头痛可能突然发生,并以剧烈、刺痛或灼热感为特征。尽管两种类型的头痛都常影响头部的一侧,但丛集性头痛往往集中在或眼睛后方。
偏头痛危险吗?
偏头痛通常不会危及生命,但会显著影响一个人的生活质量。
偏头痛有哪些类型?
偏头痛的两种主要类型是:
- 伴有先兆的偏头痛(经典型偏头痛):伴有视觉障碍和其他神经症状,通常在实际头痛开始前10至60分钟出现,并在一小时内消失。其他症状包括言语困难、异常感觉、身体一侧麻木或肌肉无力、手部或面部刺痛感,以及困惑。
- 无先兆的偏头痛(普通型偏头痛):这是最常见的偏头痛类型。症状包括突然头痛、一侧头部疼痛、恶心、困惑、视力模糊、情绪波动、疲劳,以及对光、声音或噪音的高度敏感。
其他类型的偏头痛包括:
- 腹型偏头痛:主要影响儿童,特征为中度至重度的腹痛,持续2至72小时,头痛较少或没有。
- 基底型偏头痛:常见于青春期的女孩,可能与月经周期有关。
- 偏瘫型偏头痛:一种罕见且严重的偏头痛类型,在头痛之前或期间会导致身体一侧暂时瘫痪。
- 经期偏头痛:主要影响女性,在经期时发生。
- 无头痛的偏头痛:症状包括视觉问题或其他先兆症状、恶心、呕吐和便秘,但没有头痛。
- 眼肌麻痹性偏头痛:一种罕见的偏头痛类型,症状包括头痛、眼睑下垂、瞳孔变大和复视。
- 视网膜偏头痛:包括单眼视力丧失或视力障碍。
- 持续性偏头痛:一种罕见且严重的急性偏头痛类型,可能导致长达72小时或更久的剧烈疼痛和恶心。
偏头痛的阶段及其症状有哪些?
偏头痛有四个阶段,不同阶段的偏头痛症状各有不同。
- 前驱期:在头痛发生前的24至48小时内开始。
症状:
- 忧郁
- 易怒
- 感觉欣快
- 食欲强烈
- 便秘
- 颈部僵硬
- 难以集中注意力
- 疲劳
- 先兆期:先兆期通常持续5至60分钟。
症状:
- 闪光或明亮的斑点<
- 锯齿形线
- 视力变化
- 视力变化
- 单手手指、嘴唇、舌头或下脸部的麻木或刺痛感
- 头痛期:偏头痛可持续4至72小时。
症状:
- 强烈的头痛,影响一侧或双侧头部
- 恶心、呕吐
- 对光、声音和气味敏感
- 对触摸敏感
- 后期:此阶段通常持续数小时到48小时之间。
症状:
- 疲劳
- 颈部僵硬
- 抑郁或欣快的情绪
- 注意力不集中
- 恶心
偏头痛的原因是什么?
偏头痛的确切原因尚不清楚。然而,如果一个人有家族病史,他/她更容易发生偏头痛。
某些触发因素可能引发偏头痛,例如:
- 压力和疲劳。
- 激素变化(例如月经期的开始)。
- 服用某些药物。
- 睡眠模式的变化。
- 焦虑和抑郁。
- 天气状况的变化。
- 过度的体力活动或休息不足。
- 成瘾性物质(如咖啡因或烟草)。
- 错过一餐或不定时吃饭。
- 暴露于强光、噪音或强烈气味中。
如何诊断偏头痛?
偏头痛的诊断基于病史、体格检查和神经系统检查结果。可以进行以下测试:
- 血液检查
- 计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)
- 脑电图(EEG)
如何治疗偏头痛?
虽然偏头痛无法治愈,但可以通过以下方式来管理其症状:
药物治疗
- 偏头痛的急性治疗包括在发作时服用药物,以立即缓解疼痛和症状。预防性治疗包括定期服用药物,通常每天服用,以减少未来偏头痛发作的频率和严重程度。
- 停止偏头痛的药物,如阿司匹林、扑热息痛、非甾体抗炎药(NSAIDs)、曲坦类药物、麦角类药物和止吐药。
- 预防偏头痛的药物,如抗癫痫药物、β受体阻滞剂、抗抑郁药物和钙通道阻滞剂。
改变生活习惯
- 避免偏头痛的触发因素。
- 定时饮食并减少咖啡因摄入。
- 进行放松活动,如瑜伽。
- 定期锻炼。
- 养成良好的睡眠习惯。
何时应就偏头痛看医生?
如果您的偏头痛具有以下情况,建议咨询医生:
- 严重。
- 干扰您的日常活动。
- 频繁发生,尤其是每月出现多次。
- 随着时间的推移变得更严重,或无法通过非处方药物缓解。
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偏头痛与典型的头痛不同。有各种治疗方案可治疗偏头痛和提高您的生活质量。迈出第一步,咨询神经科医生,探索根据您的需求量身定制的治疗方案。
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