多发性硬化症(MS):症状、诊断、治疗

多发性硬化症(MS)是一种自身免疫性疾病,影响大脑、视神经和脊髓(中枢神经系统)。它会导致免疫系统错误地攻击髓鞘,这种物质构成了覆盖大脑和脊髓神经的保护性鞘膜(髓鞘)。髓鞘的损害会干扰神经传递的信息(信号),从而影响视觉、感觉、运动和平衡等功能。

多发性硬化症是一种终身性疾病,虽然在某些患者中症状轻微且几乎不造成残疾,但也可能导致严重残疾。它可以在任何年龄出现,但通常在20至40岁之间的人群中诊断为此病。它也被称为年轻成年人中最常见的致残性神经疾病。多发性硬化症在女性中的发病率是男性的两至三倍。

多发性硬化症有哪些类型?

多发性硬化症分为四种类型:

  1. 复发缓解型多发性硬化症:最常见的类型,导致新症状或旧症状的复发(复发或攻击),随后进入缓解期(疾病静止期)。在下一次多发性硬化症发作前,可能会间隔数周、数月甚至数年,然后再次进入疾病静止期。
  2. 继发进展型多发性硬化症:症状逐渐且稳定发展,功能随着时间恶化。大多数严重的复发缓解型多发性硬化症患者最终会转变为继发性进展型多发性硬化症。
  3. 原发进展型多发性硬化症:症状可能缓慢开始并逐渐加重,且无明显复发或病情加重。
  4. 进展复发型多发性硬化症:最少见的类型,特点是症状从一开始就持续恶化,并伴有偶尔急性复发,可能贯穿疾病进展。

多发性硬化症的症状有哪些?

  • 疲劳
  • 走路困难
  • 视力问题,如视力模糊
  • 头晕
  • 膀胱控制问题
  • 身体不同部位的麻木或刺痛感
  • 肌肉无力、僵硬和痉挛
  • 失去平衡和协调能力
  • 思维、学习和规划方面的问题
  • 情绪变化

有哪些风险因素?

多发性硬化症的风险因素包括:

  • 年龄:20至40 岁之间
  • 性别:女性
  • 遗传易感性
  • 感染因素和病毒:第四型人类疱疹病毒(EBV)
  • 环境因素:较少暴露在阳光下

如何诊断多发性硬化症?

多发性硬化症(MS)的诊断是一个复杂的过程,不依赖于单一的检查。通常是在排除其他诊断后,症状与神经系统不同部位在不同时间出现关联时做出的确定。这需要细致的思考、全面的评估和医学专业知识,以确保准确诊断和适当治疗。

医生会使用一系列检查来确认或排除诊断。除了全面的病史以及身体和神经系统检查,医生可能会建议以下检查:

  • 脑部和脊髓的磁共振成像(MRI)扫描
  • 腰椎穿刺
  • 诱发电位测试
  • 血液检查

如何治疗多发性硬化症?

目前没有治愈多发性硬化症的方法。多发性硬化症的治疗目标是尽量减少复发的频率和强度,并延缓由该疾病引起的长期残疾。

  • 物理治疗、职业治疗或言语治疗。
  • 心理健康辅导。
  • 药物治疗。
  • 类固醇药物,如甲基泼尼松龙,通过抑制免疫系统减少炎症。这些药物可以帮助患者在发作后迅速恢复,并减少对髓鞘的损害。
  • 疾病修饰治疗(DMTs),如β干扰素能减少复发的频率,减缓多发性硬化症的进程,并防止新的病变在大脑和脊髓上生长。

患有多发性硬化症的人的预期寿命是多长?

尽管多发性硬化症本身很少致命,但可能会出现严重并发症,如胸部或膀胱感染,或吞咽困难。

多发性硬化症患者的平均寿命通常比一般人群低5至10年。然而,这一差距随着时间的推移似乎正在缩小。

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